Dudan de operar a asegurados en clínicas

Foro Salud asegura que los pacientes no son bien informados. Habría riesgo de que Essalud no devuelva el dinero invertido.

El programa de reembolso pretende atender a más pacientes. (C.Fajardo)

El anuncio de que los asegurados pueden ser operados en las clínicas privadas entusiasmó a miles de pacientes. Sin embargo, ¿qué hay detrás de esta aparente buena noticia?

De acuerdo con lo que informó Essalud, aquellos asegurados que estén en una lista de espera de 30 días para someterse a una cirugía, tendrán la opción de escoger una clínica particular, y el costo de la operación será reembolsado por el Seguro Social.

Para el “Foro Salud“http://www.forosalud.org.pe/, no existe garantía de la devolución de todo el dinero que se invirtió, es decir el paciente sería el gran perjudicado. “Un auditor médico evaluará si se entrega un cheque de reembolso o si le es negado (el dinero), según los procedimientos y tarifas que maneja Essalud. No se ha informado debidamente a los asegurados”, explicó Mario Ríos, coordinador de Foro Salud.

PROPUESTA. Essalud ha indicado que el programa de reembolso pretende descongestionar las salas de operaciones del Seguro Social. Unas cinco mil intervenciones son diferidas a 30 días o más.

Ríos resaltó que Essalud y las clínicas privadas debieron haber firmado un convenio para que el seguro pague directamente las operaciones.

Perú.21 intentó entrevistar a las autoridades encargadas de este programa, pero al cierre de esta edición no hubo respuesta.

Sin embargo, se supo que el asegurado decidirá en qué clínica se operará, de acuerdo con los montos que reconocerá Essalud. Los establecimientos médicos privados deberán cumplir con los estándares exigidos por el Ministerio de Salud.

Las clínicas deberán tener tarifas similares a las que cobra el seguro en sus centros asistenciales. Si la tarifa de una operación a la vesícula es el doble de lo que cobra el Seguro Social, los asegurados tendrán que pagar la diferencia.

Foro Salud señaló que Essalud pretende engañar a los pacientes, y que el programa va dirigido solo a las personas que tienen dinero.